发布时间:2024-05-25
近日,《胸部手术围术期持续性肺漏气管理策略全国专家共识(2023)》发布,对术前评估、术中操作和术后管理等方面的标准化诊疗流程和持续性肺漏气管理策略进行了充分阐述并给予推荐意见。为持续性肺漏气这一临床挑战提供更为有效的解决方案,提升持续性肺漏气的诊疗水平,促进患者尽早恢复健康,缩短患者住院时间,为实现患者术后快速康复提供了有力支持。共识一经发布,迅速引起了业界的讨论热潮,我们将要点整理如下(点击文末阅读原文获取更多):
共识1:持续性肺漏气定义为肺漏气持续时间超过5天。(推荐级别:2A级;专家同意率:95%)
共识2:术前应评估持续性肺漏气的高危人群, 并在术前、术中及术后采取预防措施降低持续性肺漏气发生。慢性阻塞性肺病史和胸膜粘连是持续性肺漏气的独立危险因素。(推荐级别:1B级;专家同意率:96% )
共识3:持续性肺漏气的手术相关危险因素包括脏层胸膜损伤破裂,建议采用适宜的外科技术,尽量减少或避免脏层胸膜破裂。合并慢阻肺或肺气肿等高危因素患者行肺部手术时,经术前评估可规范化应用具有相关适应证的胸外科生物补片预防肺漏气。(推荐级别:1B级;专家同意率:97% )
共识4:肺部手术结束时建议行肺漏气程度评估,首选通过浸没式测试法评估肺漏气程度;鼓肺压力建议控制在20-30cmH2O。(推荐级别:2A级;专家同意率:92%)
共识5:术中如检测到肺漏气,轻度漏气可不处理,中重度漏气建议术中积极处理;首选外科缝合或切割闭合器等常规机械方式处理;在常规方法处置仍不满意时,建议使用具有适应证的医用黏合剂等高新技术材料预防肺漏气。(推荐级别:2A级;专家同意率:92% )
共识6:胸腔引流管的型号、数量、位置和侧孔对肺漏气患者治疗非常重要,留置引流管的数量和型号可根据术中具体情况合理选择,中重度漏气建议留置常规粗管。(推荐级别:2A级;专家同意率:92% )
共识7:负压吸引对持续性肺漏气患者具有临床应用价值,需要根据具体情况选择适合的负压引流方式。(推荐级别:2B级;专家同意率:89% )
共识8:数字化胸腔引流系统可用于治疗持续性肺漏气,其回溯漏气曲线给医师提供更客观的临床依据调整负压吸引值,有助于缩短引流时长和住院时间。(推荐级别:2B级;专家同意率:88% )
共识9:胸膜固定治疗是临床用于治疗持续性肺漏气的重要手段,可缓解肺漏气程度和缩短时间,药物种类可根据具体情况合理选择。(推荐级别:2A级;专家同意率:90% )
共识10:对于持续性肺漏气的患者,如果符合特定的条件,可由专业医疗团队进行家庭数字化胸管管理,可以在不增加相关并发症或病死率的情况下进行有效管理,确保患者的安全和疗效。(推荐级别:3级;专家同意率:82% )
共识11:无法通过保守治疗方法解决持续性肺漏气(特别是支气管胸膜瘘)的患者,可考虑手术治疗或内镜介入治疗,但需根据患者的具体情况行多学科讨论制订个体化治疗方案。(推荐级别:2A级;专家同意率:90% )
胸外科生物补片认证之路
该共识3明确指出:“持续性肺漏气的手术相关危险因素包括脏层胸膜损伤破裂,建议采用适宜的外科技术,尽量减少或避免脏层胸膜破裂。合并慢阻肺或肺气肿等高危因素患者行肺部手术时,经术前评估可规范化应用具有相关适应证的胸外科生物补片预防肺漏气。(推荐级别:1B 级;专家同意率:97% )”
胸外科生物补片由科创板上市企业佰仁医疗研发生产,在全国400多家胸外科中心使用5年余,广泛应用于预防肺组织漏气,支气管修补、人工支气管替代、肺移植供体肺修剪加强等探索性应用,取得了优越的治疗效果与良好的口碑。长年临床经验的积累沉淀与每年数以万计的胸外科患者从中获益,使得佰仁思牛心包胸外科生物补片获得行业专家的广泛认可,最终促成专家共识的形成与发布。
肺大泡切除预防肺漏气
支气管粘膜修补
人工支气管替代
肺移植供体肺修剪加强
佰仁思®胸外科生物补片选用12~36月龄健康牛心包为原材料研制,经过全球专利的化学改性、去除免疫原性、预防钙化等技术处理。具有优异的生物组织相容性,有效预防肺术中漏气和术后持续性漏气的发生。同时,提供胶原纤维骨架,促进组织细胞爬行至补片表面及内部,完成组织重构,加速患者康复。通过长期、广泛的临床应用,有效减少了胸外科手术患者术中肺漏气、术后持续性漏气的发生,受到国内众多胸外科专家一致好评,此次被写入专家共识中,相信未来必将帮助更多胸外科手术患者减少并发症、加速康复。
佰仁思®胸外科生物补片